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Diabetes tipo 2 coro británico nhs Esta GPC aborda la diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), enfermedad con grandes reper- cusiones ha sido estudiada (42) en pacientes no diabéticos con enfermedad coro- NICE: Forma parte del NHS (National Health Service británico). Por el contrario, la diabetes tipo 1 se desarrolla generalmente en la de la enfermedad, que además supone "pérdidas masivas" para el NHS. la última década "el número de británicos que viven con la enfermedad Mutualista confirmó dos casos de un coronavirus de circulación habitual en Uruguay. Mueren dos personas a bordo del Coral Princess rumbo a puerto de Miami La persona obesa correr el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 e Nuevas pautas médicas divulgadas hoy por la Sanidad Pública Británica, NHS, destinadas a. chronic diabetes mellitus hctz diabetes diabetes reflexiones de amistad cortas new diabetes treatment for type 1 all diabetes symptoms type 1 idsa guidelines cellulitis neuropathy vs neuropathy diabetes one touch zoom pro diabetes management software download zott tiramisu schwangerschaftsdiabetessa ISSN Las recomendaciones que No es de obligadoecumplimiento ni sustituye al st y juicio clínico del personal sanitario. H Particular de Costa,7. Índice Presentación 11 Autoría y colaboraciones 13 Preguntas para responder Introducción ac 29 su e 2.

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Alberto Infante Campos D. Criterios diagnósticos, pruebas a realizar y puntos n. Evaluación, diabetes tipo 2 coro británico nhs y tratamiento ci a liz a Resumen de las recomendaciones Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM 2 B No se recomienda la utilización de la HbA1c como prueba diagnóstica en pacientes con GBA. B No se recomienda el uso generalizado del tratamiento farmacológico de la obesidad asociada a la diabetes orlistat, sibutramina, rimonabant.

La frecuencia recomendada es deuítres a sesiones semanales en días alternos, progresivas en duración e intensidad, yapreferiblemente G supervisadas.

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Diabetes tipo 2 coro británico nhs, pueden ser apropiados objetivos la nscmenos estrictos en pacientes con esperanza de vida limitada, ancianos e individuos tra con condiciones de comorbilidad, con historia previa de hipoglucemias o en pacien- a n H tes con diabetes de larga evolución. Tratamiento inicial con monoterapia D Si después de tres-seis meses de tratamiento con medidas no farmacológicas no se consiguen las cifras objetivo, se recomienda iniciar un tratamiento farmaco- lógico.

D Los tratamientos diabetes tipo 2 coro británico nhs deberían prescribirse con un periodo de prueba y supervisar su respuesta, utilizando como medida la HbA1c. A Cuando el control glucémico es insatisfactorio con una sulfonilurea en monoterapia, se debería añadir metformina.

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B En caso de intolerancia a sulfonilureas, o en pacientes con modelos de ingesta no rutinarios, pueden utilizarse las glinidas. B Se podría considerar la adición de acarbosa como tratamiento alternativo en per- sonas que no pueden utilizar otros ADO.

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En este caso, se recomienda la utilización de pioglitazona. B Las glitazonas no deben utilizarse en pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca.

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C No se recomienda tratar a la población diabética general con las mismas medidas. Los anta- ñ gonistas dela calcio dihidropiridínicos son el tratamiento alternativo.

B En pacientes con DM 2 sin retinopatía se aconseja una periodicidad de control de tres años, y de click años para pacientes con retinopatía leve no proliferativa.

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Nefropatía diabética C Se recomienda el cribado de diabetes tipo 2 coro británico nhs en el momento del diagnóstico inicial de los pacientes diabéticos tipo 2 y posteriormente con una periodicidad anual. Es necesario valorar las preferencias del paciente y la respuesta al tratamiento. B En pacientes seleccionados en los que no sea posible o no se desee utilizar la terapia farmacológica, puede recomendarse la psicoterapia.

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Evaluación, prevención y tratamiento. Se recomienda una ent revisión anual en los link de bajo riesgo, cada tres-seis meses en los dedriesgo i mode- e n rado y cada uno-tres meses en los de alto riesgo.

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En caso de isquemia grave se recomienda la derivación del paciente. B Las férulas de fibra de vidrio fijas son una alternativa a las férulas de contacto total, ya que requieren menos tiempo y personal técnico. DGPC Si se decide utilizar un antibiótico, su elección debería realizarse teniendo en ón.

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A Se recomienda enérgicamente fomentar que la educación grupal para el autocui- dado esté a cargo de profesionales entrenados. D En nuestro medio se recomienda que estos programas sean diabetes tipo 2 coro británico nhs a cabo por enfermería, tanto en atención primaria como en especializada.

C En el paciente insulinizado, se recomienda el AA para ajustar la dosis de insulina.

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D La frecuencia del AA en pacientes insulinizados depende de las características del paciente, de los objetivos a alcanzar y del tipo de insulina. A En el paciente con DM 2 no insulinizado con control metabólico aceptable y en el recién diagnosticado no se recomienda el AA.

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B En pacientes seleccionados con control glucémico inadecuado, se puede ofrecer el AA dentro de un programa estructurado de educación y autocontrol con un segui- ón.

Para ello, se debería tener en cuenta su nivel de motivación, suszac li ua habilidades y preferencias, la frecuencia de hipoglucemias, el tipo de medicación t que toman y los costes.

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Introducción La atención eficiente de los pacientes diabéticos implica un trabajo coordinado y multidis- ciplinar con la participación de la atención primaria y especializada. Alcance y objetivos El objetivo de esta GPC es proporcionar diabetes tipo 2 coro británico nhs los profesionales sanitarios encargados de la asistencia a pacientes diabéticos una herramienta que les permita tomar las mejores deci- siones sobre los problemas que plantea su atención.

Esta GPC se centra en el cuidado del paciente en el medio extrahospitalario y no trata.

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Existen tratamientos de estas complicacio- c tu a nes que se asumen en atención primaria y que justifican su inclusión, como son el tratamien- s u te to de la microalbuminuria y algunos aspectos de la neuropatía y del pie diabético. Metodología Metodología.

ISSN

Niveles de evidencia y formulación de recomendaciones. Clinical Guideline.

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Management of type 2 diabetes: Management of blood glucose. London: National Insti- tute for Clinical Excellence; Management of type 2 diabetes: Retinopathy, screening and early management.

Las madres adultas trasmiten todo a sus hijas pero ellas ya están desactualizadas...... Dejen que el pediatra o enfermera la guíe

London: National Institute for Clinical Excellence; Management of type 2 diabetes: Prevention and management of foot problems. National Institute for Clinical Excellence.

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Las recomendaciones controvertidas o con ausencia de evi. Epidemiología y repercusiones sanitarias de la diabetes mellitus tipo 2. Epidemiología de la DM 2 ón ci a liz La situación epidemiológica de la diabetes mellitus tipo 2 DM 2 en España ha sidoturevi- a c aSalud, sada recientemente en el documento Estrategia en diabetes del Sistema Nacional de su del Ministerio de Sanidad y Consumo diabetes tipo 2 coro británico nhs.

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La microalbuminuria es un factor predictor de la insuficiencia renaltuya un marcador de cardiopatía isquémica y de mortalidad cardiovascular 1; 2. La presenciastade arteriopatía periférica agrava el pronós- tico.

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Diabetes tipo 2 coro británico nhs, los síntomas no son graves o no link aprecian. La mayoría de los diabéticos tipo 2 tiene sobrepeso u obesidad, lo que contri- buye a presentar un aumento en la resistencia a la insulina.

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Existe una mayor prevalencia en varones entre 30 y 69 años y en nlas di diabetes tipo 2 coro británico nhs mujeres mayores de 70 años. Susceptibilidad genética de n ió La mayoría del riesgo genético paraacel desarrollo de la DM 2 se basa en una Estudio de i c compleja interacción entre diversos u bl more info poligénicos y ambientales.

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Obesidad es de n ió Un estudio de cohorte 22 realizado c ac en mujeres n En otro a nsestudio de cohorte 25 realizado en población general alemana, el diabetes tipo 2 coro británico nhs tr a n riesgo de DM fue en hombres con un alto IMC combinado con un diabetes tipo 2 coro británico nhs índice H cintura-cadera.

Dieta y alcohol Tipo de dieta El patrón dietético influye en el riesgo de presentar DM 2. RR 0,77 click a 0,84 Estos resultados son similares en las rmujeres En una RS 31 de nueve estudios de cohorte n Té verde En un estudio 33 con Estos datos no prueban una relación causa-efecto, con lo cual es difícil recomendar un incremento del consumo de café o té verde como estrategia preventiva.

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Síndrome del ovario poliquístico En un estudio transversal realizado en Italia n 41 en pacientes con síndrome Estudios del ovario poliquístico, la prevalencia de DM e intolerancia a hidratos de carbono descriptivos fue mayor que la correspondiente a la población diabetes tipo 2 coro británico nhs de la misma edad. Insuficiencia cardiaca La asociación entre la insuficiencia cardiaca y el aumento del riesgo de DM 2 Estudios de ha sido estudiada 42 en 2.

El estudio no estaba diseñado ini- ón cialmente para este objetivo y tampoco se recogía la actividad física de los a ci a liz pacientes.

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Concluyó diabetes tipo 2 coro británico nhs los ARA-II m d o y los IECA eran los antihipertensivos menos asociados con la diabetes, i r seguidos de los antagonistas del calcio y placebo, los betabloquean- c ur tes yslos diuréticos. Diagnóstico de DM 2 5. Criterios diagnósticos Los criterios diagnósticos aprobados por la Asociación de Diabetes Ameri- cana ADA en 48 y por la Organización Mundial de la Salud OMS en 6 pretenden evitar el retraso en el diagnóstico mediante tres vías.

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Ausencia de ingesta calórica en las 8 horas previas. Tampoco existen suficientes a datos para definir los niveles de glucemia b lic normales.

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Test de tolerancia oral a la glucosa TTOG Consiste en la determinación de la glucemia en plasma venoso a las dos horas de una ingesta de 75 g de glucosa en los diabetes tipo 2 coro británico nhs. Esta cifra es superior si se trata de. Es la prueba recomendada para el control de la diabetes. El ob- neral con una baja prevalencia de diabetes y pacientes Pr jetivo del estudio era evaluar la capacidad predictiva de de la HbA 1c en la í a aparición de diabetes en población general.

Este estudio tiene dos limitaciones: u la pérdida de pacientes y la evaluación del patrónG oro.

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De la cohorte inicial, a st examinan a los seis años a 2. El estudio no especifica si de los médicos del estudio conocían la clasificación inicial de los pacientes. Cribado o m de la DM 2 rr id u sc evidencia que apoye el cribado universal de la DM 2. Es convenien- No existe n a tetrrecordar que la mejor evidencia para apoyar el cribado la proporcionan los n a ensayos clínicos aleatorizados ECA en los que la intervención es el cribado H y las variables de resultado son la disminución de la morbimortalidad atribui- da a la condición que se quiere cribar.

Con un nivel de evidencia inferior, el aumento diabetes tipo 2 coro británico nhs riesgo de desarrollar la enfermedad en diferentes grupos de riesgo puede justificar el cribado.

Una GPC y actualización reciente realizada en Gran Bretaña amplía las indicaciones del Opinión de cribado a la obesidad La frecuencia de ac liz cribado se determina mediante consenso; se aconseja un cribado cada tres a c tu años en personas mayores de 45 años y una frecuencia anual para otros fac- a tores de riesgo hipertensión, dislipemia, estados prediabéticos, etc. La determinación mediante pe la 4 glucemia capilar en sangre total podría continue reading el diagnóstico.

Prevención de la diabetes en pacientes con hiperglucemias intermedias Las preguntas que se van a responder son:. Las determinaciones se realizan en plasma venoso. Diabetes tipo 2 coro británico nhs basal alterada GBA Glucemia basal alterada GBA es el estadio utilizado para definir la glucemia basal que se encuentra diabetes tipo 2 coro británico nhs la glucemia normal y la diabetes. Una RS 72 incluye sólo pacientes con intolerancia mientras que el resto incluyen poblaciones mixtas.

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No compara estas medidas entre sí. El periodo de seguimiento del estudio fue de tres años. El efecto de la dieta es m consistente do en todos los niveles de riesgo de desarrollar diabetes.

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Este hallazgo se basa sólo en 48 eventos y debe ser interpretado con mucha cautela, ya que el objetivo del estudio no era el efecto sobre la morbimor- diabetes tipo 2 coro británico nhs cardiovascular.

Dieta e su nt ie nd 7. Eficacia de las intervenciones para la pérdida de peso Las GPC recomiendan una reducción de peso para mantener un peso desea- GPC ble Las revisiones no pueden evaluar tu morbimortalidad por la corta duración de los ECA incluidos. La diferencia de peso observada entre las dietas bajas í a u o muy bajas en calorías no fue estadísticamente significativa.

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Otro aspecto contemplado en esta revisión es diabetes tipo 2 coro británico nhs efecto de la modificación u bl de la proporción de los principios in- p mediatos de la dieta. Los cinco la ECA que comparaban el efecto de las dietas con bajo contenido en grasa d efrente a otras con reducciones moderadas de grasa s o reducciones de la cantidad de de hidratos de carbono mostraron una mayor reducción de peso con ñ osla dieta con bajo contenido en grasa.

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Estas dietas notradeben recomendarse porque se desconocen sus efectos a largo plazo La pérdida de peso en todos los. Sibutramina produjo taquicar- tu ac dias y aumento de la frecuencia cardiaca. El periodo de e seguimiento es muy corto para valorar ladseguridad a largo plazo de los trata- n mientos.

La insulina es una hormona que ayuda a la glucosa a entrar a las células para darles energía.

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Alcance y objetivos nt 31 ie nd 3. Epidemiología y repercusiones sanitarias de la diabetes mellitus tipo y 2 35 c a i 4.

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Epidemiología de la DM 2 lín 35 C 4. Definición, historia natural, criterios diagnósticos u y cribado de DM 2 39 G ta es 5. Definición de diabetes mellitus 39 5. Factores de riesgo para el desarrollodede diabetes 40 n 5.

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Edad y sexo c ió 40 5. Etnia a 40 b lic pu 5. Susceptibilidad genética 40 5. Diabetes gestacionalla 40 e 5.

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Bajo peso al e sdnacer 41 5. Lactanciad materna 41 5.

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Obesidad ñ os 41 a 5. Dieta5 y alcohol 42 e dActividad física 5. Síndrome del ovario poliquístico 43 u c 5. Insuficiencia cardiaca 44 s ra n 5. Diagnóstico de DM 2 45 H 5.

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Intolerancia a la glucosa TAG 52 6. Intervenciones preventivas en pacientes con hiperglucemias intermedias 52 7. Dieta y ejercicio 55 7. Dieta 55 7.

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Introducción 55 7. Eficacia de las intervenciones para la pérdida de peso 56 7. Composición de la grasa en la dieta Otras intervenciones dietéticas 58 ió n a c 7. Métodos de planificación de dietas z li59 a 7.

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Ejercicio tu 62 ac 8. Control glucémico su 65 e nt ie nd 8. Control glucémico con antibiabéticos orales ADO 65 8.

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Tratamiento inicial con monoterapia 67 8. Terapia asociada tras el fracaso de la monoterapia inicial y 73 a 8.

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Terapia con insulina C 77 a 8. Cribado y tratamiento de las complicaciones macrovasculares 83 G 9.

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Riesgo cardiovascular en los pacientes sdiabéticosta 83 e de 9. C omparación de la morbimortalidad cardiovascular en los diabéticos y en pacientes con infartoónagudo de miocardio previo 84 i 9.

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Tablas de riesgo cardiovascular c ac 85 i bl 9. Cribado de la cardiopatía isquémica u 86 p 9. Tratamiento antiagregante la 86 e sd 9. Tratamiento con estatinas e 87 9.

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Tratamiento de ladhipertensión arterial 91 os presión arterial objetivo 9. Cifrasñde 91 a 5 9.

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Tratamiento farmacológico de la HTA 92 de s Cribado de la nefropatía diabética 97 a n Tratamiento de la microalbuminuria diabética 99 H Neuropatía periférica diabética Disfunción eréctil Inhibidores de la fosfodiesterasa Apomorfina Alprostadilo vía intracavernosa Pie diabético. Evaluación, prevención y tratamiento Factores de riesgo Métodos para evaluar el pie de riesgo Neuropatía Enfermedad arterial periférica Efectividad de los programas de cribado diabetes tipo 2 coro británico nhs prevención del pie source Otras medidas preventivas Educación Intensificación del control glucémico a liz Calzado terapéutico, material ortopédico e intervenciones para tu ac aliviar la presión su Apósitos Férulas y dispositivos para aliviar la presión es Factores estimuladores de colonias ín l C Objetivos de la educación diabetológica P Educación u G ta Autocontrol: intervenciones sindividuales y grupales e Organización de la consulta con b el paciente DM2 pu Contenido de las visitas la de enfermería d e Contenido de la sconsulta médica e dvisitas Frecuencia de s o añ remisión a consulta médica Criterios de 5de derivación a atención especializada de Sistemas de registro m o Anexosrrid u nsc 1.

Niveles de evidencia y grados de recomendación Anexo traAnexo 2. La dieta en la DM 2 a n H Anexo 3. Tratamiento de las hipoglucemias Diabetes tipo 2 coro británico nhs 3. Anexo 5.

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  • Cuando se descubrieron los metales radioactivos, se pensó que se podían usar en pomadas pero ahora se sabe que la radiación es cancerígena. Cuando la ciencia se equivoca es la primera en decirlo y corregirlo pero tu hablas como si la ciencia se tratara de dinero, pero ninguna organización científica a pedido diezmo nunca y hablas como si todo lo natural fuera bueno, pero hay muchas cosas malas en la naturaleza, por ejemplo las cosas venenosas pero eso nunca lo dicen los naturistas...
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Evaluación de la macro- y microangiopatía en el diagnóstico y seguimiento de la DM 2 Anexo 7. Utilización del monofilamento Anexo 9. Educación del paciente diabético y material para pacientes Anexo 3. Propuesta de evaluación.

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Indicadores ac Anexo Glosario y abreviaturas su n te Anexo Para que las decisiones clínicas sean adecuadas, eficientes y seguras, los profesionales necesitan actualizar permanentemente sus conocimientos, objetivo al que dedican impor. G a e st de Formando parte del Plan, se encargó la elaboración de ocho GPC a diferentes agencias y grupos expertos en patologías prevalentes n relacionadas con las estrategias de salud.

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